Ville de destination (Obligatoire) :

Mode de transport utilisé (Obligatoire) :

Votre établissement :

RNE de l'établissement :

Département (obligatoire):
Côte d'or (21) Nievre (58) Saône-et-Loire (71) Yonne (89)
Circonscription si école
Pas de circonscription IEN ADJOINT AU D.A.S.E.N IEN DIJON NORD IEN DIJON ASH IEN BEAUNE IEN CHATILLON SUR SEINE IEN SEMUR EN AUXOIS IEN DIJON SUD IEN CHENOVE IEN DIJON EST IEN DIJON OUEST IEN DIJON CENTRE IEN VAL DE SAONE IEN IEN PRE ELEMENTAIRE DIJON IEN NEVERS-ADJOINT + ASH IEN CHATEAU CHINON NIVERN-MORVAN IEN CLAMECY-VAL DE LOIRE IEN NEVERS SUD NIVERNAIS II IEN NEVERS-SUD NIVERNAIS I IEN IEN PRE ELEMENTAIRE NEVERS IEN AUTUN IEN CHALON SUR SAONE I IEN CHALON SUR SAONE II IEN CHAROLLES IEN CIRCONSCRIPTION GUEUGNON IEN LOUHANS IEN MACON NORD IEN MONTCEAU LES MINES IEN MACON ASH IEN MACON ADJOINT IEN MACON SUD IEN LE CREUSOT IEN TOURNUS IEN MATERNELLE ADAPTATION 71 IEN AUXERRE I IEN AUXERRE III IEN AVALLON IEN SENS I IEN AUXERRE IENA IEN AUXERRE IEN-ASH IEN SENS II IEN JOIGNY - CENTRE YONNE IEN AUXERRE II PRE ELEMENTAIRE
Commune (Obligatoire) :

Classe(s) concernée(s) par la mobilité (Obligatoire) :

Nombre d'accompagnateur (Obligatoire) :

Nombre d'élèves en déplacement (Obligatoire) :

Date de début du séjour (Obligatoire) :

Date de fin du séjour (Obligatoire) :

Nom du responsable (Obligatoire) :

Numero de téléphone portable (Obligatoire) :

Votre adresse e-mail (Obligatoire) :